隨著現代醫學技術的發展,微創手術在臨床上得到廣泛開展。 作為內窺鏡的一種,腹腔鏡手術已成為微創手術的重要組成部分。 清晰的視野是腹腔鏡手術安全的關鍵,因此內鏡鏡片的防霧處理非常重要。 在內窺鏡手術中,由于體腔溫度與外界溫度相差很大,有些水汽在遇到冷的內窺鏡后容易凝結形成霧氣,影響手術部位的清晰度。 顯示和影響操作。 多年來,臨床上一直采用傳統的鏡片預熱方式進行防霧處理。 但在實際操作中,經常會發生鹽水噴濺、燙傷、鏡片傾覆等情況,增加了操作過程中污染和鏡片損壞的幾率。
鏡頭總是模糊。 反復擦拭鏡片會浪費大量時間,帶來不安全因素。 這就要求配鏡助手要善于快速處理鏡片的起霧和污染,盡可能長時間地保持視野清晰。
內窺鏡鏡片起霧、污染怎么辦?
(1) 購買帶自加熱鏡片的內窺鏡設備,但大多數品牌沒有此功能;
(2)鏡片涂有防霧劑,價格昂貴,成本高;
(3)碘伏紗布擦拭成本低,視野容易變黃;
(4) 將晶狀體縮回套管針內,利用相對低溫的CO2氣流注入晶狀體套管針,使視野清晰,但易重復;
(5) 將鏡片放入消毒保溫杯中的熱水中浸泡,水溫應保持在60~70℃。 鏡片次浸泡時間稍長,約1分鐘,讓鏡片充分預熱,高于腹腔內的溫度。 之后,浸泡時間只有鏡片模糊后的幾秒鐘。 這種方法的過程相當復雜。
另外,每次放置鏡片前,都要清洗墊圈內的組織或血液。 旋轉鏡頭可以避免套管針下端的血液; 快速進出,避免鏡體在體外時間過長造成的溫度下降。
急性出血污染內窺鏡鏡片時,切記不要拔出鏡片擦拭,以免錯過時機。 這時可以用器官的漿液面(多為未污染的胃腸道漿液面)快速輕柔地擦拭鏡片。 不要選擇系膜或大網膜的表面,這可能會導致內窺鏡鏡片被油脂污染而變得更加模糊; 不要選擇肝臟或脾臟,以防止損害。 當操作者解決出血后,內窺鏡手應再次擦拭內窺鏡鏡片。
為使操作過程順利,內窺鏡手應盡量少擦拭內窺鏡鏡片。 這就需要配鏡助手時刻保護鏡片。 例如,能量平臺在燒灼刀片時,應適當縮回內窺鏡鏡頭,避免遙測,防止組織液或血液濺到鏡頭上,燒灼后恢復到原來的視距。 內窺鏡手的任務是為操作者提供清晰穩定的手術圖像。 并且隨著操作過程的變化,提供合適的視野范圍和視角。 換句話說,戴眼鏡的手充當了外科醫生的“兩只眼睛”。 這就要求腹腔鏡手必須熟悉操作程序和操作者的操作習慣,操作者必須保持足夠的默契。